Красота и здоровье        11 февраля 2022        5267         0

Гипергидроз: причины и методы лечения

Гипергидроз не угрожает здоровью, но может доставлять неприятности, вызывать смущение и душевный дискомфорт.

Чрезмерное потоотделение — что это такое?

Чрезмерное потоотделение (лат. Hyperhidrosis) — это состояние, при котором наблюдается повышенная активность потовых желез и чрезмерное потоотделение. Это может быть проблема со здоровьем сама по себе или может быть симптомом другого состояния, такого как диабет, сверхактивная щитовидная железа или туберкулез.

Повышенная потливость — причины

Существует два типа гипергидроза:
• первичный;
• вторичный.

Если повышенное потоотделение не связано с другой проблемой со здоровьем или не является побочным эффектом какого-либо лекарства, речь идет о первичном гипергидрозе. Обычно это происходит локально: в подмышечных впадинах, руках и ногах, на лице, на голове. Он не вызван каким-либо внешним фактором, а его фон, скорее всего, генетический (первичный гипергидроз присутствует в семье).

Первичный гипергидроз

Симптомы этого вида гипергидроза проявляются уже в детстве или в подростковом возрасте, особенно на руках и ногах. Люди с первичным гипергидрозом испытывают повышенное потоотделение не реже одного раза в неделю, но это вряд ли произойдет ночью. Чтобы поставить диагноз первичного гипергидроза, достаточно положительно ответить на вопрос, испытывал ли пациент видимый локальный гипергидроз в течение шести месяцев без видимой причины? Диагноз устанавливается, если имеются два критерия из следующих:

• потоотделение является двусторонним и относительно симметричным;
• потоотделение мешает повседневной активности;
• повышенное потоотделение происходит не реже одного раза в неделю;
• проблема появилась в возрасте до 25 лет;
• чрезмерное потоотделение встречается в семейном анамнезе;
• локальное повышенное потоотделение не возникает во время сна.

Гипергидроз-причины-и-методы-лечения

Вторичный гипергидроз

Он отличается от первичного гипергидроза тем, что он обычно является генерализованным, то есть возникает на более крупных участках тела. Его симптомы появляются впервые в зрелом возрасте, а эпизоды чрезмерного потоотделения часто могут возникать во время сна (ночная потливость). Причина вторичного гипергидроза — проблема со здоровьем или прием лекарства. По данным Международной ассоциации гипергидроза, наиболее распространенные проблемы/состояния, которые могут вызвать чрезмерное потоотделение, включают:

• лимфому;
• алкоголизм;
• болезнь Паркинсона;
• острые заболевания с лихорадкой (например, инфекции);
• беременность;
• диабет;
• подагра;
• менопауза;
• гиперактивность щитовидной железы;
• сердечная недостаточность;
• ожирение;
• ревматоидный артрит.

Другие, гораздо менее распространенные состояния, вызывающие повышенное потоотделение, включают:

1) проблемы со здоровьем, в которые вовлечена кора головного мозга, такие как:
• врожденная ихтиозная эритродермия;
• аномальная реакция организма на изменения положения тела и давление на него;
• онихоостеодисплазия (синдром ногтя-надколенника);
• пузырчатый эпидермис простого типа;
• семейная дисавтономия;
• врожденная генерализованная вегетативная дисфункция с потерей болевых ощущений;
• Грирсон банд-Гопал;
• повязка-Ядассона Левандовски (эктодермальная дисплазия).

2) проблемы со здоровьем/состояния, в которые вовлечен гипоталамус, такие как:
• физическая активность;
• витилиго;
• фенилкетонурия;
• феохромоцитома;
• гипогликемия,
• комплексный регионарный болевой синдром (синдром Судека);
• рахит;
• гипертиреоз гипофиза;
• аномальная реакция организма на изменение положения тела и давление на него;
• болезнь Рейно или симптом;
• обморожение;
• слабость;
• порфирия;
• хроническое отравление мышьяком;
• семейная дизавтономия;
• цианоз конечностей;
• симметричные синяки на руках и подошвах стопы;
• детская цинга;
• наркомания;
• кардиогенный шок;
• инсульт / ишемический инсульт / транзиторная ишемическая атака;
• хронические инфекционные заболевания (например, туберкулез, малярия, бруцеллез);
• синдром Чедиака-Хигаши;
• синдром Хайнса-Банника;
• карциноидный синдром;
• синдром Такацуки (очень редкий тип множественной миеломы);
• поражение, расположенное в гипоталамусе (например, опухоль или абсцесс).

3) проблемы со здоровьем, связанные со спинным мозгом или мозговым веществом, такие как:
сирингомиелия;
• повреждение спинного мозга или грудного симпатического ствола;
• спинной зуд;
• энцефалит;
• синдром Фрея;
• красная зернистость носа.

4) другие состояния:
• гломерулема;
• ожоги;
• артериовенозный свищ;
• холодовая эритема;
• синдром эластичного невуса;
• синдром Клиппеля-Треноне;
• синдром Маффуччи;
• органоидные родинки или родинки потовых желез.

Лекарства, способные вызвать повышенное потоотделение

К лекарствам, которые очень часто вызывают гипергидроз (даже в 50% случаев), относятся:

• биометаллы, необходимые человеческому организму в следовых количествах (хром, ванадий, железо, марганец, кобальт, никель, медь, цинк, молибден, олово);
• дезипрамин;
• нортриптилин;
• пилокарпин;
• протриптилин.

К наиболее часто назначаемым лекарствам, которые иногда могут вызывать гипергидроз, относятся:

Список: ацикловир, амлодипин, аторвастатин, бацитрацин, бупропион, циталопрам, ципрофлоксацин, дигоксин, эзомепразол, фентанил, глипизид, гидрокодон, индометацин, инсулин, левотироксин, эпинефрин, лидокаин, мооксенацинооксен, мооксенациноцино, мооксенациноцинофрин, мооксенациноцинофрин омепразол, пароксетин, преднизолон, сальбутамол, сертралин, суматриптан, тадалафил, тразодон, варденафил, верапамил, золпидем.

Как лечить повышенную потливость

А как насчет чрезмерного потоотделения? К методам лечения гипергидроза относятся:

— специализированные антиперспиранты — они являются терапией первого выбора из-за их неинвазивного характера и хорошего профиля безопасности. Они помогают особенно при повышенной потливости в подмышках, руках, ногах, а иногда и на лице. Наиболее важным активным ингредиентом специализированных антиперспирантов являются соли металлов (в основном алюминия), часто такие же, как и в обычных антиперспирантах, но в более высокой концентрации. Отпускаются без рецепта, но некоторые отпускаются по рецепту. Последние наиболее эффективны, но могут вызвать раздражение кожи и глаз;

— рецептурные кремы, растворы и порошки, содержащие, например, гликопиррония бромид, борную кислоту или соли других металлов;

— лечение ионофорезом — если антиперспиранты или другая специальная косметика не помогают. Оно включает погружение в воду чрезмерно потеющих частей тела (в основном рук или ног, хотя существуют устройства, позволяющие обрабатывать другие части тела) и воздействие на них постоянного тока низкой интенсивности. Первоначально процедуры проводятся три раза в неделю, а после того, как повышенное потоотделение утихнет, необходимы поддерживающие сеансы (обычно один раз в неделю). Согласно исследованиям, эффективность ионофореза составляет 80-90%. Если сам ионофорез не помогает, можно добавить в воду какое-либо лекарство, например, холинолитик, что значительно увеличивает эффективность лечения. Ионофорез противопоказан беременным женщинам, больным раком, лихорадкой, сердечными заболеваниями и эпилепсией, пациентам с металлическими или электрическими имплантатами (кардиостимуляторами);

— инъекции ботулинического токсина — если результаты все еще неудовлетворительны. Вводимый неглубоко под кожу, этот токсин блокирует химическое вещество, отвечающее за активацию потовых желез. Исследования показывают, что такая терапия одновременно эффективна и безопасна. Эффекты проявляются через 2-4 дня после лечения и продолжаются от 4 до 12 месяцев. Уколы токсина болулина применяют при повышенной потливости подмышек, рук, ног, головы и лица, а также других относительно небольших участков тела. Процедуры в области головы и лица требуют от врача, выполняющего инъекции, больших навыков. Лечение в области стоп более болезненно и менее эффективно, чем в других частях тела (по некоторым данным, до 50% пациентов недовольны процедурой);

— лазеротерапия — предполагает разрушение потовых желез с помощью лазерного излучения. Эффект от такой процедуры постоянный (потовые железы не регенерируют). Побочные эффекты — это отеки, синяки и онемение обработанных частей тела, которое проходит через неделю или две;

— пероральные препараты — из-за побочных эффектов их нельзя применять длительно.

К ним относятся:

  • антихолинергические препараты, которые блокируют поток ацетилхолина, так что он не стимулирует потовые железы вырабатывать пот; может вызвать сухость во рту, запор, изменение вкусовых ощущений, помутнение зрения, задержку мочи и учащенное сердцебиение; они также могут увеличить риск деменции; поскольку они воздействуют на все тело, а не только на участки, пораженные чрезмерным потоотделением, они могут вызвать перегрев тела; не подходят для пациентов с глаукомой;
  • бета-адреноблокаторы и бензодиазепины — препараты, блокирующие физические симптомы тревоги (включая потливость); действуют на центральную нервную систему; они лучше всего подходят для людей, страдающих эпизодическим повышенным потоотделением, вызванным стрессовыми ситуациями (например, публичные выступления, собеседование и т. д.); из-за побочных эффектов, таких как седативный эффект и возможность привыкания, их не рекомендуют для длительного применения;
  • хирургические процедуры:
    • хирургическое удаление потовых желез подмышек путем иссечения, выскабливания или липосакции (иногда в рамках одной процедуры сочетаются разные методы). В настоящее время наблюдается отход от полного рассечения ткани, содержащей потовые железы, из-за больших ран, которые в случае рубцевания могут вызвать серьезные проблемы с движением рук. Процедуру можно проводить под местной анестезией. Подходит только для лечения гипергидроза подмышечной впадины;
  • симпатэктомия — наиболее инвазивная процедура, при которой перерезается нерв, передающий сигнал от спинного мозга к потовым железам. Проводится под общим наркозом и связана с серьезными осложнениями, такими как необратимый компенсаторный гипергидроз (встречается у большинства пациентов и является более тяжелым), очень низким артериальным давлением, аритмией и непереносимостью тепла. Поэтому большинство врачей не рекомендует это лечение;
  • микроволны — существуют лечебно-косметические аппараты, удаляющие потовые железы в подмышечных впадинах с помощью микроволн. Исследования показли, что использование такого устройства эффективно помогает большинству пациентов с чрезмерным потоотделением в области подмышек и тем, чей пот имеет особенно неприятный запах (бромгидроз);
  • салфетки, пропитанные веществом, обладающим антихолинергическим действием (гликопирроний), предназначенные для протирания кожи подмышек. Благодаря местному действию они имеют меньше побочных эффектов, чем пероральные холинолитики; подходит для взрослых и детей от 9 лет.

Домашние средства от гипергидроза

Травы

При гипергидрозе применяют такие травы:

• лимонник — согласно традиционной китайской медицине, а также испытаниям на животных, плоды лимонника могут уменьшить чрезмерное потоотделение; выпускается в форме экстракта сухофруктов, настоек, чая и таблеток;
• черный кохош — может уменьшить потоотделение у женщин в период менопаузы. Согласно исследованиям, он также уменьшает другие вазомоторные симптомы менопаузы;
• ванны с отварами коры дуба, березы, шалфея или мелиссы очень эффективны при лечении гипергидроза;
• потоотделение снижает употребление настоев трав, таких как шалфей, мелисса, ромашка, мята перечная и хвощ перорально;
• перепончатый астрагал (Astragalus membranaceus) используется в традиционной китайской медицине, в том числе от потоотделения.

Рацион питания

У некоторых людей чрезмерное потоотделение может быть вызвано такими продуктами, как продукты с высокой степенью обработки, алкоголь, чеснок, лук, продукты с высоким содержанием жира, кофеин, пряные специи, мороженое и продукты с большим содержанием соли. В то время как продуктами, которые помогают уменьшить потоотделение, являются вода, продукты с высоким содержанием кальция, миндаль, бананы, сыворотка, овощи и фрукты с высоким содержанием воды, оливковое масло, овес, зеленый чай, сладкий картофель.

Гигиена

Частое мытье проблемных частей тела, правильная сушка и использование антиперспиранта, который наносится на сухую кожу, желательно на ночь. Для предотвращения кожных инфекций умывание можно проводить мылом или лосьонами с добавлением яблочного уксуса, гамамелиса или масла чайного дерева. Из одежды и обуви рекомендуется выбирать изделия из натуральных материалов (искусственные могут усилить потоотделение).

Видео о лечении гипергидроза

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *