Гипергидроз не угрожает здоровью, но может доставлять неприятности, вызывать смущение и душевный дискомфорт.
Чрезмерное потоотделение — что это такое?
Чрезмерное потоотделение (лат. Hyperhidrosis) — это состояние, при котором наблюдается повышенная активность потовых желез и чрезмерное потоотделение. Это может быть проблема со здоровьем сама по себе или может быть симптомом другого состояния, такого как диабет, сверхактивная щитовидная железа или туберкулез.
Повышенная потливость — причины
Существует два типа гипергидроза:
• первичный;
• вторичный.
Если повышенное потоотделение не связано с другой проблемой со здоровьем или не является побочным эффектом какого-либо лекарства, речь идет о первичном гипергидрозе. Обычно это происходит локально: в подмышечных впадинах, руках и ногах, на лице, на голове. Он не вызван каким-либо внешним фактором, а его фон, скорее всего, генетический (первичный гипергидроз присутствует в семье).
Первичный гипергидроз
Симптомы этого вида гипергидроза проявляются уже в детстве или в подростковом возрасте, особенно на руках и ногах. Люди с первичным гипергидрозом испытывают повышенное потоотделение не реже одного раза в неделю, но это вряд ли произойдет ночью. Чтобы поставить диагноз первичного гипергидроза, достаточно положительно ответить на вопрос, испытывал ли пациент видимый локальный гипергидроз в течение шести месяцев без видимой причины? Диагноз устанавливается, если имеются два критерия из следующих:
• потоотделение является двусторонним и относительно симметричным;
• потоотделение мешает повседневной активности;
• повышенное потоотделение происходит не реже одного раза в неделю;
• проблема появилась в возрасте до 25 лет;
• чрезмерное потоотделение встречается в семейном анамнезе;
• локальное повышенное потоотделение не возникает во время сна.
Вторичный гипергидроз
Он отличается от первичного гипергидроза тем, что он обычно является генерализованным, то есть возникает на более крупных участках тела. Его симптомы появляются впервые в зрелом возрасте, а эпизоды чрезмерного потоотделения часто могут возникать во время сна (ночная потливость). Причина вторичного гипергидроза — проблема со здоровьем или прием лекарства. По данным Международной ассоциации гипергидроза, наиболее распространенные проблемы/состояния, которые могут вызвать чрезмерное потоотделение, включают:
• лимфому;
• алкоголизм;
• болезнь Паркинсона;
• острые заболевания с лихорадкой (например, инфекции);
• беременность;
• диабет;
• подагра;
• менопауза;
• гиперактивность щитовидной железы;
• сердечная недостаточность;
• ожирение;
• ревматоидный артрит.
Другие, гораздо менее распространенные состояния, вызывающие повышенное потоотделение, включают:
1) проблемы со здоровьем, в которые вовлечена кора головного мозга, такие как:
• врожденная ихтиозная эритродермия;
• аномальная реакция организма на изменения положения тела и давление на него;
• онихоостеодисплазия (синдром ногтя-надколенника);
• пузырчатый эпидермис простого типа;
• семейная дисавтономия;
• врожденная генерализованная вегетативная дисфункция с потерей болевых ощущений;
• Грирсон банд-Гопал;
• повязка-Ядассона Левандовски (эктодермальная дисплазия).
2) проблемы со здоровьем/состояния, в которые вовлечен гипоталамус, такие как:
• физическая активность;
• витилиго;
• фенилкетонурия;
• феохромоцитома;
• гипогликемия,
• комплексный регионарный болевой синдром (синдром Судека);
• рахит;
• гипертиреоз гипофиза;
• аномальная реакция организма на изменение положения тела и давление на него;
• болезнь Рейно или симптом;
• обморожение;
• слабость;
• порфирия;
• хроническое отравление мышьяком;
• семейная дизавтономия;
• цианоз конечностей;
• симметричные синяки на руках и подошвах стопы;
• детская цинга;
• наркомания;
• кардиогенный шок;
• инсульт / ишемический инсульт / транзиторная ишемическая атака;
• хронические инфекционные заболевания (например, туберкулез, малярия, бруцеллез);
• синдром Чедиака-Хигаши;
• синдром Хайнса-Банника;
• карциноидный синдром;
• синдром Такацуки (очень редкий тип множественной миеломы);
• поражение, расположенное в гипоталамусе (например, опухоль или абсцесс).
3) проблемы со здоровьем, связанные со спинным мозгом или мозговым веществом, такие как:
сирингомиелия;
• повреждение спинного мозга или грудного симпатического ствола;
• спинной зуд;
• энцефалит;
• синдром Фрея;
• красная зернистость носа.
4) другие состояния:
• гломерулема;
• ожоги;
• артериовенозный свищ;
• холодовая эритема;
• синдром эластичного невуса;
• синдром Клиппеля-Треноне;
• синдром Маффуччи;
• органоидные родинки или родинки потовых желез.
Лекарства, способные вызвать повышенное потоотделение
К лекарствам, которые очень часто вызывают гипергидроз (даже в 50% случаев), относятся:
• биометаллы, необходимые человеческому организму в следовых количествах (хром, ванадий, железо, марганец, кобальт, никель, медь, цинк, молибден, олово);
• дезипрамин;
• нортриптилин;
• пилокарпин;
• протриптилин.
К наиболее часто назначаемым лекарствам, которые иногда могут вызывать гипергидроз, относятся:
Список: ацикловир, амлодипин, аторвастатин, бацитрацин, бупропион, циталопрам, ципрофлоксацин, дигоксин, эзомепразол, фентанил, глипизид, гидрокодон, индометацин, инсулин, левотироксин, эпинефрин, лидокаин, мооксенацинооксен, мооксенациноцино, мооксенациноцинофрин, мооксенациноцинофрин омепразол, пароксетин, преднизолон, сальбутамол, сертралин, суматриптан, тадалафил, тразодон, варденафил, верапамил, золпидем.
Как лечить повышенную потливость
А как насчет чрезмерного потоотделения? К методам лечения гипергидроза относятся:
— специализированные антиперспиранты — они являются терапией первого выбора из-за их неинвазивного характера и хорошего профиля безопасности. Они помогают особенно при повышенной потливости в подмышках, руках, ногах, а иногда и на лице. Наиболее важным активным ингредиентом специализированных антиперспирантов являются соли металлов (в основном алюминия), часто такие же, как и в обычных антиперспирантах, но в более высокой концентрации. Отпускаются без рецепта, но некоторые отпускаются по рецепту. Последние наиболее эффективны, но могут вызвать раздражение кожи и глаз;
— рецептурные кремы, растворы и порошки, содержащие, например, гликопиррония бромид, борную кислоту или соли других металлов;
— лечение ионофорезом — если антиперспиранты или другая специальная косметика не помогают. Оно включает погружение в воду чрезмерно потеющих частей тела (в основном рук или ног, хотя существуют устройства, позволяющие обрабатывать другие части тела) и воздействие на них постоянного тока низкой интенсивности. Первоначально процедуры проводятся три раза в неделю, а после того, как повышенное потоотделение утихнет, необходимы поддерживающие сеансы (обычно один раз в неделю). Согласно исследованиям, эффективность ионофореза составляет 80-90%. Если сам ионофорез не помогает, можно добавить в воду какое-либо лекарство, например, холинолитик, что значительно увеличивает эффективность лечения. Ионофорез противопоказан беременным женщинам, больным раком, лихорадкой, сердечными заболеваниями и эпилепсией, пациентам с металлическими или электрическими имплантатами (кардиостимуляторами);
— инъекции ботулинического токсина — если результаты все еще неудовлетворительны. Вводимый неглубоко под кожу, этот токсин блокирует химическое вещество, отвечающее за активацию потовых желез. Исследования показывают, что такая терапия одновременно эффективна и безопасна. Эффекты проявляются через 2-4 дня после лечения и продолжаются от 4 до 12 месяцев. Уколы токсина болулина применяют при повышенной потливости подмышек, рук, ног, головы и лица, а также других относительно небольших участков тела. Процедуры в области головы и лица требуют от врача, выполняющего инъекции, больших навыков. Лечение в области стоп более болезненно и менее эффективно, чем в других частях тела (по некоторым данным, до 50% пациентов недовольны процедурой);
— лазеротерапия — предполагает разрушение потовых желез с помощью лазерного излучения. Эффект от такой процедуры постоянный (потовые железы не регенерируют). Побочные эффекты — это отеки, синяки и онемение обработанных частей тела, которое проходит через неделю или две;
— пероральные препараты — из-за побочных эффектов их нельзя применять длительно.
К ним относятся:
- антихолинергические препараты, которые блокируют поток ацетилхолина, так что он не стимулирует потовые железы вырабатывать пот; может вызвать сухость во рту, запор, изменение вкусовых ощущений, помутнение зрения, задержку мочи и учащенное сердцебиение; они также могут увеличить риск деменции; поскольку они воздействуют на все тело, а не только на участки, пораженные чрезмерным потоотделением, они могут вызвать перегрев тела; не подходят для пациентов с глаукомой;
- бета-адреноблокаторы и бензодиазепины — препараты, блокирующие физические симптомы тревоги (включая потливость); действуют на центральную нервную систему; они лучше всего подходят для людей, страдающих эпизодическим повышенным потоотделением, вызванным стрессовыми ситуациями (например, публичные выступления, собеседование и т. д.); из-за побочных эффектов, таких как седативный эффект и возможность привыкания, их не рекомендуют для длительного применения;
- хирургические процедуры:
• хирургическое удаление потовых желез подмышек путем иссечения, выскабливания или липосакции (иногда в рамках одной процедуры сочетаются разные методы). В настоящее время наблюдается отход от полного рассечения ткани, содержащей потовые железы, из-за больших ран, которые в случае рубцевания могут вызвать серьезные проблемы с движением рук. Процедуру можно проводить под местной анестезией. Подходит только для лечения гипергидроза подмышечной впадины; - симпатэктомия — наиболее инвазивная процедура, при которой перерезается нерв, передающий сигнал от спинного мозга к потовым железам. Проводится под общим наркозом и связана с серьезными осложнениями, такими как необратимый компенсаторный гипергидроз (встречается у большинства пациентов и является более тяжелым), очень низким артериальным давлением, аритмией и непереносимостью тепла. Поэтому большинство врачей не рекомендует это лечение;
- микроволны — существуют лечебно-косметические аппараты, удаляющие потовые железы в подмышечных впадинах с помощью микроволн. Исследования показли, что использование такого устройства эффективно помогает большинству пациентов с чрезмерным потоотделением в области подмышек и тем, чей пот имеет особенно неприятный запах (бромгидроз);
- салфетки, пропитанные веществом, обладающим антихолинергическим действием (гликопирроний), предназначенные для протирания кожи подмышек. Благодаря местному действию они имеют меньше побочных эффектов, чем пероральные холинолитики; подходит для взрослых и детей от 9 лет.
Домашние средства от гипергидроза
Травы
При гипергидрозе применяют такие травы:
• лимонник — согласно традиционной китайской медицине, а также испытаниям на животных, плоды лимонника могут уменьшить чрезмерное потоотделение; выпускается в форме экстракта сухофруктов, настоек, чая и таблеток;
• черный кохош — может уменьшить потоотделение у женщин в период менопаузы. Согласно исследованиям, он также уменьшает другие вазомоторные симптомы менопаузы;
• ванны с отварами коры дуба, березы, шалфея или мелиссы очень эффективны при лечении гипергидроза;
• потоотделение снижает употребление настоев трав, таких как шалфей, мелисса, ромашка, мята перечная и хвощ перорально;
• перепончатый астрагал (Astragalus membranaceus) используется в традиционной китайской медицине, в том числе от потоотделения.
Рацион питания
У некоторых людей чрезмерное потоотделение может быть вызвано такими продуктами, как продукты с высокой степенью обработки, алкоголь, чеснок, лук, продукты с высоким содержанием жира, кофеин, пряные специи, мороженое и продукты с большим содержанием соли. В то время как продуктами, которые помогают уменьшить потоотделение, являются вода, продукты с высоким содержанием кальция, миндаль, бананы, сыворотка, овощи и фрукты с высоким содержанием воды, оливковое масло, овес, зеленый чай, сладкий картофель.
Гигиена
Частое мытье проблемных частей тела, правильная сушка и использование антиперспиранта, который наносится на сухую кожу, желательно на ночь. Для предотвращения кожных инфекций умывание можно проводить мылом или лосьонами с добавлением яблочного уксуса, гамамелиса или масла чайного дерева. Из одежды и обуви рекомендуется выбирать изделия из натуральных материалов (искусственные могут усилить потоотделение).
